Buah Pinggang Daripada Babi yang Diubah Secara Genetik Ditanamkan dalam Pesakit Mati Otak

Pakar bedah di Universiti Alabama di Birmingham melaporkan pada hari Khamis bahawa mereka buat pertama kalinya berjaya memindahkan buah pinggang daripada babi yang diubah suai secara genetik ke dalam perut seorang lelaki mati otak berusia 57 tahun.

Pengumuman itu adalah yang terbaru dalam satu siri kejayaan luar biasa dalam pemindahan organ. Awal bulan ini, pakar bedah di Universiti Maryland memindahkan jantung daripada babi yang diubah suai secara genetik kepada pesakit berusia 57 tahun yang mengalami kegagalan jantung. Pesakit itu masih hidup dan dalam pemerhatian.

Pada bulan September, pakar bedah di NYU Langone Health melampirkan buah pinggang daripada babi yang diubah suai secara genetik kepada individu mati otak yang dikekalkan menggunakan ventilator. Walaupun ia kekal di luar badan, buah pinggang berfungsi secara normal selama 54 jam, menjadikan air kencing dan kreatinin, bahan buangan.

Pembedahan UAB telah dilaporkan dalam The American Journal of Transplantation, kali pertama pemindahan organ babi-ke-manusia telah diterangkan dalam jurnal perubatan yang disemak oleh rakan sebaya.

Menurut pasukan pembedahan, buah pinggang babi mula berfungsi dan mengeluarkan air kencing selepas kira-kira 23 minit dan terus melakukannya selama tiga hari, walaupun satu buah pinggang mengeluarkan lebih banyak air kencing daripada yang lain.

Buah pinggang pesakit sendiri telah dikeluarkan, dan tiada tanda yang menunjukkan penolakan organ babi.

Dr. Jayme Locke, pakar bedah utama, berkata bahawa prosedur itu telah mengikuti semua langkah operasi pemindahan manusia ke manusia biasa dan soalan keselamatan kritikal telah ditangani, meletakkan asas untuk percubaan klinikal kecil dengan pesakit hidup. yang dia harap dapat dimulakan pada penghujung tahun ini.

Kebanyakan operasi sebelumnya adalah percubaan unik, bukan sebahagian daripada percubaan yang sedang dijalankan.

“Matlamat kami bukan untuk sekali sahaja, tetapi untuk memajukan bidang untuk membantu pesakit kami,” kata Dr. Locke, yang merupakan pengarah Program Pemindahan Buah Pinggang Tidak Serasi UAB. “Hari yang indah apabila saya boleh pergi ke klinik dan tahu saya mempunyai buah pinggang untuk semua orang yang menunggu untuk berjumpa dengan saya.”

Alabama mempunyai salah satu kadar tertinggi penyakit buah pinggang kronik di negara ini: 2,348 kes bagi setiap juta penduduk. Selalunya akibat diabetes atau tekanan darah tinggi, penyakit buah pinggang adalah yang paling biasa di kalangan orang dewasa yang lebih tua, tetapi ia memberi kesan yang tidak seimbang kepada orang kulit berwarna, wanita dan mereka yang kurang pendidikan dan berpendapatan rendah.

Di Alabama, kadar penyakit buah pinggang luar biasa tinggi pada orang dewasa berumur 45 hingga 64 tahun. Pesakit buah pinggang yang tidak menerima pemindahan daripada penderma yang serasi mesti menjalani rawatan dialisis kira-kira tiga kali seminggu, selama beberapa jam setiap kali.

“Kegagalan buah pinggang adalah refraktori, teruk dan memberi kesan, dan kami fikir ia memerlukan penyelesaian radikal,” kata Dr Locke. Dia berharap dapat menawarkan pemindahan buah pinggang babi kepada pesakitnya dalam tempoh lima tahun, selagi “kami mencapai setiap kejayaan, dan tidak ada halangan.”

Dalam kertas itu, dia dan pengarang lain mengucapkan terima kasih kepada keluarga individu mati otak, James Parsons, kerana bersetuju dengan penyelidikan itu dan berkata mereka akan menamakan jenis kajian ini selepas Encik Parsons, penderma organ berdaftar dari Huntsville yang mengekalkannya. kecederaan semasa perlumbaan motosikal pada bulan September.

Saudara-mara menyifatkan Encik Parsons sebagai seorang yang suka bergaul dan suka menolong orang pada bila-bila masa. Keluarga bersetuju dengan penyelidikan dengan segera.

“Dia akan teruja kerana ramai orang akan mendapat manfaat,” kata kakak kepada Encik Parsons, Amy Parsons Vaughn, dalam satu temu bual. “Ramai orang memerlukan buah pinggang.”

Lebih daripada setengah juta rakyat Amerika mempunyai penyakit buah pinggang peringkat akhir dan bergantung kepada dialisis. Pemindahan ialah rawatan terbaik untuk kegagalan buah pinggang, tetapi kekurangan organ penderma yang teruk menyebabkan pilihan itu tidak dapat dicapai oleh sebahagian besar pesakit.

Lebih daripada 90,000 orang berada dalam senarai menunggu untuk buah pinggang sejak musim panas lalu. Penantian boleh lama: Kurang daripada 25,000 pemindahan buah pinggang dilakukan di Amerika Syarikat setiap tahun, dan lebih daripada sedozen orang dalam senarai menunggu mati setiap hari.

Para penyelidik telah lama berusaha untuk mengembangkan organ dalam babi yang sesuai untuk pemindahan ke dalam manusia, dan dalam beberapa tahun kebelakangan ini teknologi baru seperti pengklonan dan kejuruteraan genetik telah membawa penglihatan itu lebih dekat kepada realiti.

Xenotransplantation, amalan menanam organ haiwan pada manusia, telah berkembang dalam sawan dan bermula selama beberapa dekad. Walau bagaimanapun, sejak beberapa bulan kebelakangan ini, pakar bedah di lapangan telah melaporkan beberapa pencapaian baru.

Di NYU Langone pada bulan September, pakar bedah bereksperimen dengan buah pinggang yang dikeluarkan daripada babi yang telah diubah secara genetik supaya tisunya tidak akan mendorong tindak balas penolakan manusia yang agresif. Buah pinggang dilekatkan pada paha pesakit dan kelihatan berfungsi, berfungsi seperti yang sepatutnya, menjadikan air kencing dan kreatinin, bahan buangan, selama 54 jam.

Tetapi prosedur yang paling menakjubkan berlaku di Pusat Perubatan Universiti Maryland pada awal Januari. Pesakit, David Bennett Sr., telah kehabisan semua pilihan rawatan lain dan diberikan jantung babi yang diubah suai secara genetik.

Dia telah disapih daripada mesin pintasan jantung paru-paru pada 11 Jan. Dia sihat dan tidak menolak organ haiwan itu, kata Dr Muhammad Mohiuddin, pengarah saintifik program xenotransplantasi jantung Universiti Maryland.

“Sudah 12 hari sekarang, dan dia semakin maju – jantung berdegup seperti jantung baru,” kata Dr. Mohiuddin. “Ia seperti kita meletakkan enjin BMW di dalam kereta tahun 1960-an.”

Jantung yang diterima Encik Bennett diambil daripada babi yang genomnya telah mengalami 10 perubahan, termasuk penyingkiran empat gen untuk mengelakkan penolakan dan untuk menghalang pertumbuhan berterusan organ.

Di samping itu, enam gen manusia telah dimasukkan ke dalam genom babi penderma untuk menjadikan organnya lebih bertolak ansur dengan sistem imun manusia.

Babi itu disediakan oleh Revivicor, anak syarikat United Therapeutics Corporation, yang membantu membiayai penyelidikan dan menyediakan wang geran untuk menyokong gaji Dr. Paige Porrett, pengarang pertama kertas yang menerangkan pemindahan buah pinggang dan profesor bersekutu pembedahan pemindahan di UAB, serta Dr. Locke dan dua pengarang kajian lain. Empat daripada pengarang lain di atas kertas adalah pekerja Revivicor.

Hakikat bahawa organ babi ini tidak ditolak adalah pencapaian besar, kata pakar.

“Ketakutan terbesar dalam komuniti xenotransplant adalah penolakan imun hiper-akut – yang anda masukkan ke dalam organ baru dan badan akan segera menolaknya,” kata Dr. Mohiuddin.

Dr Robert Montgomery, pengarah Institut Pemindahan Langone NYU, berkata beliau mengalu-alukan peluang untuk mengetahui lebih lanjut mengenai pemindahan xeno melalui kerja yang dilakukan di pusat lain.

“Saya amat berminat dengan maklumat baharu yang boleh kami pelajari tentang fungsi buah pinggang, memandangkan perbezaan ketara dalam pengubahsuaian genetik dan proses pemindahan daripada kajian yang kami lakukan,” katanya.

Dia dan pakar bedah lain di NYU Langone melampirkan satu lagi buah pinggang babi pada pesakit mati otak pada 22 November, katanya.

Dr. Locke berkata bahawa dia telah berhati-hati untuk memastikan bahawa pembedahan buah pinggang eksperimen di UAB mencerminkan dengan rapat allotransplantation standard, atau pemindahan manusia ke manusia.

Organ babi telah dikeluarkan dalam kemudahan operasi steril yang memenuhi piawaian pensijilan hospital manusia. Ujian keserasian, standard sebelum sebarang operasi pemindahan, telah dibangunkan untuk memastikan orang yang mati otak itu tidak mempunyai antibodi kepada organ babi yang akan menyebabkan penolakan.

Pakar bedah juga mengeluarkan buah pinggang En. Parsons untuk memastikan bahawa air kencingnya memang dibuat oleh buah pinggang babi dan hanya memberikan ubat imunosupresan standard yang telah digunakan secara meluas dalam allotransplants.

“Ini adalah sebahagian daripada program yang lebih besar untuk memastikan kita boleh memindahkan ini kepada orang yang hidup dengan cara yang bertanggungjawab,” kata Dr. Porrett, yang merupakan pengarah penyelidikan translasi klinikal untuk institut pemindahan UAB.

“Kami ingin mengambil semuanya untuk pandu uji pada manusia, supaya apabila kami menawarkannya kepada pesakit, kami boleh memandang mata mereka dan mengatakan bahawa kami telah melakukan yang terbaik yang kami boleh lakukan untuk memastikan kami tahu bagaimana ini akan berlaku. kerja.”